| Order # | Ornament | Sex | Hair | Eye Color | Personalization | Comments | Amount | ||||||||||||||
| Boy | Girl | Blond | Dark Brown | Brown | Red | Blue | Brown | Name | Year | ||||||||||||
| Postage and Handling ($4.95 for 1, .50 for each additional ornament) | |||||||||||||||||||||
| 6% Sales Tax | |||||||||||||||||||||
| Total | |||||||||||||||||||||
| THANK YOU - MAKE CHECKS PAYABLE TO FRANCINE HECKERT | |||||||||||||||||||||
| Mailing information: | Credit Card Payment (Visa, MC, Discover): | ||||||||||||||||||||
| Name: | Name on card: | ||||||||||||||||||||
| Address: | Card Number: | ||||||||||||||||||||
| Expiration Date (month/yr): | |||||||||||||||||||||
| Phone #: | |||||||||||||||||||||
| Mail order to: Francine Heckert, 1210 Bedford Road, Washington, Indiana 47501 (Questions: 812-254-9099) | |||||||||||||||||||||